회전근개파열 증상 및 치료법 최종 정리

 회전근개는 어깨 관절 주위의 근육 힘줄 구조로써 어깨 관절을 지탱하고 움직이게 하는 4개의 힘줄로 구성되어 있습니다. 이 중 한 개 또는 그 이상 파열되어 팔과 어깨에 통증을 일으키는 질환을 '회전근개 파열'이라고 부릅니다. 회전근개가 파열될 경우 일상생활이 매우 어렵습니다. 오늘은 이러한 회전근개 파열 증상과 치료방법에 대해서 알아보겠습니다.

 

회전근개 파열이란?

 회전근개 파열은 주로 회전근개 증후군이라고도 합니다. 위에서 설명한 것처럼 회전근개란 어깨와 팔을 연결하는 4개의 극상근, 근하근, 소원근, 겹갑하근 및 힘줄로 이루어져 있는데, 이 중 한 개 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 발생하게 하는 질환이 '회전근개 파열'입니다.

 

 회전근개 파열 원인

 회전근개 파열의 원인은 다음과 같습니다.

1. 50세 이상의 연령층에서 퇴행성 변화에 따른 자연적인 파열
2. 스포츠 외상으로 인한 파열
3. 회전근개의 혈액 순환 장애인 경우
4. 어깨를 지나치게 사용한 경우
5. 과도한 운동으로 인해 피로가 누적되는 경우
6. 노화에 의해 힘줄의 퇴행성 변화를 겪을 경우
7. 충돌, 사고 등 외상에 의해 직접적으로 손상되는 경우
8. 좋지 않은 자세를 취하거나 팔을 딛고 넘어졌을때, 무거운 물건을 들었을 때, 머리 위쪽으로 팔을 많이 올릴 때 등 회전근개 근육이나 힘줄에 스트레스가 가해질 경우

 

회전근개 파열 대표 증상

1.  회전근개가 파열 증상은 목과 어깨 부위에 나타납니다. 어깨 관절의 외측에 위치한 삼각근 쪽으로 퍼져서 나타나기도 합니다.
2. 파열이 작은 경우 통증이 적거나 없기도 합니다.
3. 초기에는 팔을 들어 올릴 때 통증이 나타나며, 심한 경우 팔의 움직임과 상관없이 통증이 있기도 합니다. 심할 경우 통증으로 잠을 이루기 힘들 정도입니다.
4. 어깨를 움직일 때 소리가 나거나 통증이 있으며, 증상이 더 진행되면 어깨 근력이 약화되어 가벼운 활동에도 쉽게 지칩니다.
5. 심각한 파열일 경우 스스로 팔을 들어 올리는 것도 힘들고 다른 사람이 도와주어야만 팔을 올릴 수 있습니다.
6. 어깨에 뭔가 걸린듯한 불편한 느낌이 있습니다.
7. 야간에 통증이 심해져 잠을 이루기 힘들거나 자다가 자주 깹니다.

 

회전근개 파열 진단 및 치료 방법

 회전근개 파열은 기본적으로 환자의 증상과 통증에 관한 상담을 통해 진단을 내립니다. 이후에는 영상의학적 검사를 진행하는데 회전근개 파열이 진행된 상태에서는 X-Ray 상에서도 어느 정도 파악이 가능합니다. 하지만 보다 정확한 진단을 위해서는 초음파와 MRI 검사를 받는 것이 좋습니다.

 

 회전근개 파열의 치료 방법은 크게 수술을 하지 않는 보존적 치료 방법과 수술적 치료방법 두 가지가 있습니다.

 

• 보존적 치료 방법
   파열된 힘줄은 자연적으로 치유되지 않습니다. 그렇기 때문에 제때 치료하지 않으면 파열이 점차 진행되어 근육이 위축되고 지방으로 변성되어 수술이 어려워지며 수술 후에도 회복이 느릴 수 있습니다. 따라서 어깨에 통증이 있다면 빠르게 병원에 방문하여 검사를 받아봐야 합니다.
  
   어깨 같은 경우는 자연적 회복이 어려운 점을 꼭! 기억하시고 휴식을 취하면 되겠지...라는 생각은 절대 하지 마시기 바랍니다. 그럼 보존적 치료방법에는 어떤 것들이 있는지 알아보겠습니다.
  • 주사 치료
     파열 범위가 작으면 수술 보다 회전근개 주변의 염증을 감소시키는 주사 치료등을 먼저 시도합니다.
  • 물리치료
     회전근개 힘줄을 강화하고 근력을 보강해 주는 재활치료를 병행하면 남아있는 힘줄을 강화시켜 치료 결과가 좋아질 수 있습니다. 하지만 이러한 방법을 통해도 호전되지 않을 경우 수술적 치료를 진행합니다.
• 수술적 치료 방법
   회전근개가 완전히 파열되어 제 기능을 하지 못할 경우에는 수술을 진행해야 합니다. 어깨는 자연회복이 되지 않기 때문에 이런 경우에는 수술밖에 방법이 없습니다. 하지만 수술을 하게 될 경우 가장 확실한 치료 법이며 요즘에는 의학의 발달로 절개 부위가 작고 손상이 적기 때문에 입원 기간이 짧고 수술 후 회복이 빠르다는 장점이 있습니다.
  • 관절경하 회전근개 봉합술
     관절경으로 파열 부위를 확인하여 질환의 양상 및 정도에 따라 봉합술을 시행합니다.
  • 회전근개 봉합술 및 보강술
     파열 범위가 클 경우 힘줄을 무리하게 당겨 봉합하게 되면 재파열이 일어날 수 있습니다. 그렇기 때문에 부분 복원술을 하거나 타가조직으로 보강술을 진행합니다.

 

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 회전근개 파열은 만약 확실하다면 대부분 수술로 치료를 하게 됩니다. 과도한 운동이나 무리한 행동으로 인해 파열되는 경우도 있으나 가장 주의하실 부분은 나이가 듦에 따라 근력이 약해져 파열되는 경우입니다. 과거에는 가능했던 행동이나 동작도 자신도 모르는 사이에 근육이 약해져 몸에 무리가 올 수 있습니다.

 

 저희 아버지도 키 180에 몸무게 80킬로 이상의 건장한 체구셨지만 연세가 드시면서 회전근개 파열로 인해 수술을 하신 적이 있습니다. 수술 후 입원기간은 2~3일 정도이며 이후 정기적인 재활 치료(운동)를 통해 지금은 어깨를 다시 사용하실 수 있습니다. 

 

 하지만 언제든지 재발할 수 있기 때문에 무리는 하지 않는 것이 좋습니다. 만약 어깨 통증이 조금이라도 있으시다면 더욱 심해지기 전에 바로 병원에 가서 진료를 받으시기 바랍니다. 다른 곳은 몰라도 어깨는 우리 몸에서 자연회복이 안 되는 곳 중 하나이기 때문에 조금만 아파도 꼭 병원 방문하셔서 초기에 치료를 하셔야 합니다.